تشخیص بیش فعالی برای کودک نوپا

بدیهی است که تشخیص زودهنگام ADHD چالش بزرگی هست. یکی از دلایل آن دشواری در تشخیص هست. اگرچه بیقراری، مشکلات در خواب و ناتوانی در مستقل بازی کردن به عنوان «انحراف از رفتار عادی» یا «خلق و خو دشوار» درکودکان کوچکتر از 2 سال، در نظر گرفته می شوند اما لزوما نشانگر یک اختلال توجه نیستند. از آنجایی که سطح فعالیت و توجه در دوران نوزادی در مقایسه با کودکان نوپا یا پیش دبستانی کاملاً متفاوت است، تشخیص ADHD دشوارتر است و معمولاً برای کودکان کمتر از 2 سال تشخیص داده نمی شود.

مشکل دوم در شناسایی بیش فعالی قبل از 3 سالگی این است که بسیاری از نشانه های تشخیصی در نظر گرفته شده برای بیش فعالی برای کودکان بالاتر از این بازه سنی هست و برای نوپایان کاربردی ندارد مثل توانایی نظم دادن به وسایل یا اینکه بعضی از آنها برای تشیخص در این بازه سنی به اندازه کافی مناسب نیستند مثل جنب و جوش زیاد چون نوپایان معمولا پر جنب  وجوش اند یا دامنه توجه کوتاه.

دلیل بعدی آن طراحی مداخله ای مناسب هست. در این دوره مغز به سرعت در حال رشد است و تغییرات عمده ای در آن اتفاق می افتد. به همان اندازه که یک مداخله ناسب می تواند به شکل قابل توجهی  شدت علائم و مشکلات احتمالی را کاهش دهد، یک مداخله نامناسب میتواند عوارضی را برای مغز در حال رشد سریع ایجاد کند.

نکات مهمی که در ارزیابی نوزادان باید لحاظ شود:

سابقه خانوادگی: سن و شغل والدین، تعداد افراد خانواده، ترتیب تولد و وجود ADHD یا سایر اختلالات در خواهر و برادرها. مشکلات اجتماعی، مانند طلاق، مشکلات اجتماعی-اقتصادی، و بیماری والدین (روانی یا فیزیکی) نیز باید بررسی شود.

2. تاریخچه پری ناتال و پس از زایمان: طول بارداری، نوع زایمان، وزن نوزاد هنگام تولد و نمره آپگار (نمره رشد کودک در بدو تولد).

3. پارامترهای بیومتریک نوزاد/کودک نوپا: وزن، قد، و دور سر.

4. تغذیه نوزاد/کودک نوپا: تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر (شیر مادر استخراج شده یا شیر خشک)

5. سطح دستیابی به نقاط عطف رشدی: حرکت درشت و ظریف، زبان و گفتار و ارزیابی شناختی و ارتباطی براساس آزمون غربالگری رشد

6. مشکلات رایج در طول 3 ماه اول: ارجاع به متخصص اطفال به دلیل کولیک و رفلاکس معده به مری یا از شدت انفجار گریه های شدید و دفعات مکرر آروغ زدن یا استفراغ .

7. مشکلات خواب و تغذیه: مشکلات خواب به عنوان دشواریدر به خواب رفتن مستقل، بیداری مکرر در طول شب همراه با سختی در دوباره به خواب رفتن و چرت های بسیار کوتاه در طول روز. مشکلات تغذیه مثل مشکل در تغییر ازشیر مادر به تغذیه با شیشه شیر و برعکس،  مشکل در حفظ یک روال روزانه با تنظیم مقدار غذا و حفظ فواصل ثابت بین تغذیه.

8. خلق و خوی کودک بر اساس شرح حال از والدین و مشاهده توسط متخصص : سه نوع خلق و خو وجود دارد. “کودک دشوار” به عنوان بی قرار، تحریک پذیر، عصبی، با مشکلات در به تعویق انداختن رضایت فوری تعریف می شود. “کودکی که آهسته گرم می شود” به عنوان ساکت، آرام، خواب آلود و با واکنش کند تعریف می شود. “کودک آسان” که هیچ یک از این مشکلات را ندارد. (مک دیویت و کری، 1978).